男性不育症的原因有哪些？

　　不育是指性活跃期的未采取避孕措施一年以上而不能使女方怀孕者。

　　大约25％的夫妇结婚后1年不能怀孕，这其中有15％会寻求治疗，有5％的患者只能不情愿地接受不能生育的结局。不育会影响到男女双方，在不育原因中男方因素约占50％。如果只有单一的因素，生育力强的一方可以弥补生育力弱的一方，因此夫妇双方都存在生育力下降，通常就会导致不能生育。引起男性生育力下降的原因有：先天性和获得性泌尿生殖道畸形，生殖道感染，阴囊温度升高（精索静脉曲张），内分泌紊乱，基因缺陷和免疫因素等。但是至少44％的患者找不到原因（特发性男性不育），这些患者无相关病史，体检及内分泌检查均正常，精液分析显示有少精、弱精和畸形精子症。通常，这些异常会同时出现，被称为少弱畸形精子症（OAT）。表1总结了男性不育的主要病因。

　　表１　7057例男性不育患者病因统计

　　性功能障碍　　　　　　　　　　　　1.7％

　　泌尿生殖道感染　　　　　　　　　　6.6％

　　先天性畸形　　　　　　　　　　　　2.1％

　　获得性疾病　　　　　　　　　　　　2.6％

　　精索静脉曲张　　　　　　　　　　　12.3％

　　内分泌紊乱　　　　　　　　　　　　0.6％

　　免疫性因素　　　　　　　　　　　　3.1％

　　其他异常 3.0％

　　特发性精液异常（OAT综合征）　　　　75.1％

　　或不明原因

　　当未采取避孕措施而不能生育的时间超过4年，则每月的怀孕率仅约1.5％。当前，许多西方国家的妇女都是直到完成她们的学业开始工作后才考虑生育，可是，女性在35岁时的生育力仅约25岁时的50％，在38岁时下降到25％，而超过40岁时可能进一步下降到5％以下。在辅助生殖中，女性的年龄是影响成功治疗的较为主要的因素。

　　推荐方案

　　在对不育分类时，夫妇双方应同时检查；在对男性不育诊治时，必须考虑到女方的生育力，因为它可能会决定较终的结果；

　　泌尿男科医生应该对所有的不育男性患者做泌尿生殖系畸形的检查，明确引起精液质量下降的原因，在开始恰当的治疗前（药物、手术或辅助生殖技术）必须先做出诊断。