不孕不育症的基本知识

　　一、人类生育的基本条件是什么?

　　女性的生育条件是：合适的生育年龄

　　女性的内分泌激素正常：要有正常的月经周期，每隔28-30天来一次月经

　　两侧卵巢具有排卵功能

　　输卵管要柔软通畅，具有输送卵子和受精卵的功能，无严重的盆腔炎、生殖道感染和盆腔粘连

　　宫颈粘液(白带)及血液内不含有抗精子抗体等

　　二、男性的生育条件是：

　　精液量：大于0.5毫升, 一般有2-3毫升

　　液化时间：30~60 分钟

　　活动率：大于60％(一般60-80％)

　　活动力：A+B 级精子比例大于50％

　　计数：20×106/毫升

　　炎细胞：小于一个(+)

　　畸形精子：小于30％

　　三、什么是不孕不育症?

　　指育龄夫妇双方在无避孕的情况下，经过一年的规律性生活还不能受孕。

　　夫妇双方的因素都可能导致不孕。总的来说女方占60-70％; 男方占20-30％; 不明原因10％。 除了生殖系统疾病会影响生育外，下列各项也对生育不利：

　　生活方式(尤其是紧张)

　　超重

　　酒精、咖啡过量、吸烟

　　心理因素

　　四、女方不孕的原因：以排卵问题较常见

　　先天性发育异常：生殖系统先天性发育异常

　　卵巢功能异常：排卵障碍、黄体功能不足

　　输卵管损伤如粘连、积水、阻塞、切除、肿瘤压迫

　　子宫因素如子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜结核、幼稚子宫等

　　宫颈因素如严重的宫颈炎、宫颈管狭窄、宫颈粘液异常或存在抗精子抗体

　　生殖系统感染：炎症、结核

　　其它原因如高泌乳素血症

　　五、男方不孕的原因：如逆行射精、少精弱精、无精症、感染阻塞、隐睾、染色体异常、精索静脉曲张、腮腺炎、性交困难等。

　　不孕不育症的检查和诊疗将告诉您五个基本问题：

　　1、女方排卵有没有问题?

　　月经周期是否正常或紊乱

　　基础体温测定(BBT)双向或单向、卵泡期及黄体期缩短、月经周期延迟常提示不规则排卵或无排卵

　　血激素测定

　　B超监测排卵

　　2、精子有没有问题?

　　精液常规和分析

　　精子形态学检查

　　血FSH、LH、T激素测定

　　是否存在 抗精子抗体

　　3、精子和卵子能不能结合?

　　宫颈粘液试验

　　性交后试验

　　子宫输卵管造影术(HSG)或通液术

　　宫腔镜

　　腹腔镜

　　4、胚胎能不能着床或母体能否维持妊娠?

　　黄体酮试验：排卵后7-9天

　　内膜活检：月经前1-3天

　　B超检查：排卵后7-9天表现为“三线”征

　　维持妊娠的孕激素水平

　　5、其他不孕原因?

　　生殖免疫性抗体阳性

　　多囊卵巢综合征(PCOS)

　　子宫内膜异位症

　　六、不孕不育症诊治流程

　　初诊咨询 了解不孕原因

　　检查阶段 明确男、女双方可能存在的一种或数种不孕原因(检查方法包括染色体、激素、抗体、宫颈三项、HSG、腹腔镜、监测排卵、精液检查及分析、精子形态学检查)。

　　您要明白几个问题

　　第一：怀孕是夫妻双方的事，夫妻双方应该相互鼓励、同心协力去面对不孕这种疾病，减轻精神压力，提高治疗的成功治疗。

　　第二：不孕症的原因很复杂，问题可能出在夫妻双方身上，所以在确定治疗方案之前，双方都需要做一些相关的检查。

　　第三：如果过去做过一些检查或治疗，较好带齐这些资料，供医生参考。

　　第四：不孕症检查和治疗不可能在一次或几次过程中完成，需要您多次复诊，直到达到较终妊娠的目的。

　　七、治疗方案选择：根据诊断结果，选择较佳治疗方案。在不孕症的诊疗过程中,医生要向您讲明可能的不孕原因，根据您的实际情况提出几种不同的检查和治疗方法供您参考

　　1、门诊药物治疗阶段：一般辅助用药3-6月，如无效马上转为腹腔镜手术或直接辅助生殖技术治疗。

　　2、手术治疗阶段：部分患者通过手术方式可解除输卵管粘连、不通、梗阻、卵巢囊肿等病因。

　　3、辅助生殖技术治疗阶段：对保守治疗无效或手术治疗后3-6月、或检查结果提示根本无上述治疗可能性者，应使用辅助生殖技术治疗。

　　随访阶段 应用辅助生殖技术治疗后，如试管婴儿(IVF-ET)需要维持黄体功能、二周后检查血HCG结果、确定IVF结局、资料汇总存档。