垂体瘤与不孕不育

　　国际上规定，不孕是指没有受孕的能力, 不能生育下一代;不育是指能怀孕而未能生育下一代。对于生殖功能正常的夫妇，婚后两年有正常的性生活，不避孕未怀孕就是不孕症。 其原因归纳起来有器质性病变、内分泌因素、免疫因素与精神因素等。据权威机构报道，其中垂体因素在女性不孕不育中的比例占到17.6％，男性更高达31.5％。

　　垂体腺瘤与女性不孕不育有什么关系?

　　泌乳素型垂体腺瘤是较常见的垂体腺瘤，多发生于生育期，是女性不孕的重要原因之一。主要病理机制在于干扰性腺内分泌轴系(下丘脑一垂体一卵巢轴)，抑制排卵。

　　1、过高的血清泌乳素(PRL)，通过短反馈使下丘脑多巴胺代谢亢进，促性激素释放激素(LHRH)相对分泌不足， 产生促黄体素脉冲分泌及雌激素的正反馈机制障碍，导致卵泡发育不良或丧失排卵功能。

　　2、增高的PRL使垂体LHRH受体和垂体前叶细胞核雌二醇受体的数量减少而降低其敏感性，导致垂体促性腺激素分泌减少，以至于排卵障碍。

　　3、高PRL可直接抑制卵巢细胞分泌合成孕激素，并降低卵巢对促性腺激素的反应性。

　　垂体腺瘤与男性不育有关吗?

　　脑垂体腺瘤临床症状包括：垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害;肿瘤压迫使其其他垂体激素低下，引起相应靶腺的功能低下;压迫周围组织结构引起相应功能的损害。其中内分泌紊乱可导致性功能低下。

　　性功能低下是垂体腺瘤早期临床表现之一，男性主要表现为：阳痿、性欲低下。约有60％的病人可表现上述症状，实际情况要远远高于这一数字，因为我国传统历来对“性”非常保守，很多人对此不愿启齿，进而延误诊断与治疗。垂体腺瘤造成男性性功能低下的原因主要有：

　　1、垂体瘤对正常垂体组织结构的压迫及放射性治疗造成垂体功能低下，影响了人体下丘脑―垂体―性腺轴，以至促性腺激素分泌不足，进一步导致性腺功能低下。

　　2、泌乳素型垂体腺瘤血中高泌乳素抑制了促性腺激素的释放，降低了垂体反应性，减少了睾酮的生成，因此出现性功能低下症状。

　　3、脑垂体腺瘤可导致甲状腺功能低下，全身代谢因此减慢，使体内雌激素和雄激素随之缺乏。

　　4、促肾上腺皮质激素型和生长激素垂体腺瘤患者所引起的肥胖亦是性功能低下的原因之一。