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不孕不育的系统检查与诊断

  一、 女方因素:  1、排卵监测:基础体温测定(BBT)、阴道脱落细胞涂片、宫颈粘液检查、B超监测卵泡发育及排卵、性激素测定。  2、黄体功能检查:黄体高峰期激素测定、内膜活检。  3、输卵管通畅性检查:输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影、超声下盆腔显影、宫腔镜下通液、 宫腹腔镜联合检查。  4、子宫因素:B超、宫腔镜检查。  5、子宫内膜异位症:妇科检查、B超、CA125测定、腹腔镜检查。  6、免疫因素:各种抗体检测、性交后试验。  二、 男方因素:  1、精液常规检查:判断有无少、弱、畸精症、无精症、液化不良或不液化,有无逆行射精等。  2、体格检查:睾丸及附睾发育、有无精索静脉曲张、有无输精管缺如等。  3、性激素测定:FSH、LH、T、PRL。  4、副睾/睾丸穿刺抽吸/活检术:对无精子症进一步检查判断可否行IVF/ICSI。  5、免疫因素:抗精子抗体检测、精子凝集试验  治 疗:  一、排卵障碍:诱发排卵-氯米芬、HMG、HCG、GnRHa、溴隐亭  二、黄体功能不足:补充黄体功能、促排卵  三、输卵管治疗:通液、腹腔镜下输卵管粘连分解、造口术等  四、子宫病变:宫腔镜下息肉摘除、粘连分解、纵膈切除、粘膜下肌瘤电切  五、子宫内膜异位症:GnRH-a、腹腔镜手术、辅助生殖技术(ART)  六、辅助生殖技术 (ART)  1、人工授精(AIH)  2、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)  3、卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)  4、植入前遗传学诊断(PGD)  5、辅助孵化(AH)

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