输卵管不通必做的检查

　　女性不孕，有必要检查输卵管是不是保持通畅。输卵管不通必做的检查，而输卵管通畅试验，正是诊断女性不孕的一种检查方法，主要用于检查子宫、输卵管腔道是否有阻塞，还可检查子宫、输卵管的内膜是不是受损，可以准确定位输卵管的病变，对治疗有很大的指导作用。

　　输卵管不通必做的检查(一)输卵管不通的病史

　　应详细询问不孕患者有无急盆腔炎史或阑尾炎史、流产后及分娩后情况、有没有婚外性生活、有无結核史或经常接触的人中有无罹患結核者。应注意不少患結核性输卵管炎者因不孕就诊时无任何症状。

　　输卵管不通必做的检查(二)输卵管不通的妇科检查

　　外阴检查注意前庭大腺有没有增大，外阴有无赘生物，尿道口及尿道旁腺有没有炎症表现，宫颈口是否是有脓性分泌物。双合诊除检查子宫外，更要注意双侧附件有无包块、压痛。結核性内生殖器官病变严重者可酿成冰冻骨盆。

　　输卵管不通必做的检查(三)输卵管通畅性检查

　　1、腹腔镜下通液：

　　腹腔镜时可进行输卵管通液术观察输卵管是不是通畅或是不是僵硬，但看不到输卵管管腔或管壁的病变。

　　2、超聲下输卵管通液：

　　超聲检查还可对子宫和附件做出超聲诊断，如子宫肌瘤、多囊卵巢等，而且使用的是生理盐水，故无过敏或梗塞等副反应。通液术还有治疗作用，其不足之處在于不能明确诊断输卵管梗阻的确切部位，而且在粘连、扭曲变形时超聲诊断也很困難。

　　3、B超、宫腔镜联合诊断：

　　此检查对宫角和间质部梗阻起到机械性疏通作用，再加上直接加压于输卵管内，对轻度粘连能起到分解作用。对遠端阻塞者，在B超监测指导下通液可直观输卵管有没有液性暗区和子宫直肠陷凹有没有积液等，并及时发现输卵管积水，避免“通畅”的假象及加重输卵管积水之虑，可避免x线对人体的损害，也比单纯宫腔镜下通液准确性高。

　　4、输卵管通气试验：

　　输卵管通气实验是早检查输卵管通畅的方法，通过导管向宫腔内注入气体，根据注气压力、下腹部听诊、患者感覺及腹部透视隔下有没有游离气体来判断输卵管是否通畅。由于气体可进入血管造成患者栓塞死亡，现已很少应用。

　　5、输卵管通液检查：

　　输卵管通液检查是通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无液体反流及注人的液体量和病人的感覺来判断输卵管是不是通畅。

　　6、x线下子宫输卵管造影：

　　在x线下视察造影剂充盈宫颈、子宫及双侧输卵管时的形态，同时摄片留下記录，能了解输卵管是否通畅，且可知输卵管阻塞部位，同时可以了解子宫和输卵管的形态，在临床应用上仍有不可取代的作用。

　　7、子宫输卵管超聲检查：

　　随著超聲诊断造影剂的开发、应用及彩色多普勒超聲诊断仪的推行，使超聲下评价输卵管通畅性的准确性大大提高，具有广阔的前景。

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