微型血管多普勒引导下显微手术治疗精索静脉曲

　　目前，国际很多大中心采用精索静脉曲张显微结扎作为标准术式，正在逐步取代传统开放手术和腹腔镜手术，有望成为精索静脉曲张治疗的“金标准”。

　　具体术式是在显微镜放大的帮助下(10-20倍)，仔细将动脉、静脉、淋巴管、输精管分离，只结扎静脉而不破坏其它组织。与其他的手术方式相比，其优势在于：

　　1、由于G丸动脉很细，直径不到1mm，术中很容易被损伤结扎，而在显微镜下操作，手术视野放大了10多倍，并且结合微型血管多普勒术中检测，可以很方便的识别出G丸动脉加以保护，避免了术后睾丸萎缩等并发症的发生。

　　2、传统术式在后腹腔或者打开腹股沟管寻找精索静脉，由于有些静脉在更远心端就有分支分出来，那么在这些术式的位置手术就无法完全将不正常的曲张静脉结扎，术后复发几率较高，而通过显微手术时，由于在外环口下方进行手术，可以完全分出所有的静脉分支，阻断完全，术后复发几率大大下降。

　　3、显微手术的切口仅在外环口外侧，不需要像开放手术那样切开腹外斜肌腱膜、提睾肌等任何肌肉筋膜组织，术后患者疼痛程度大幅降低。

　　4、术后的阴囊水肿对精液质量的提升是不利，一旦有阴囊水肿的发生，术后的精液分析结果往往不会得到很好的改善。显微手术可以将动、静脉和淋巴管很好的辨识、分离出来，仅仅结扎静脉，故淋巴管可以很好地保护下来，所以术后阴囊水肿的比率较低。