精索静脉曲张的治疗

　　精索静脉曲张为男科常见疾病，精索静脉曲张的保守治疗如用阴囊托带将阴囊托起，并进行局部冷敷，但效果不佳。如静脉曲张明显者，不论症状轻重，为预防睾丸萎缩及其生精功能障碍的发生，须行手术治疗。

　　治疗精索静脉曲张目前常用的手术方法如下：

　　(1)显微镜下精索静脉高位结扎术是目前治疗精索静脉曲张的金标准，切口1-1.5厘米，在显微镜下可以很清晰分辨动静脉，不会误伤动脉，而且能够不漏扎静脉。

　　(2)腹膜后精索静脉高位结扎术(又分为保留睾丸动脉与Palmo术结扎全部精索两种。):使用较多，本手术的优点在于腹膜后静脉分支较少，不易漏扎。

　　(3)腹腔镜精索静脉高位结扎术:与开放手术比较，本法具有操作简便、并发症少、痛苦小、术后恢复较快等优点，如行双侧结扎术，则其效果更明显。

　　(4)精索内静脉分流术:采用腹壁浅静脉、腹壁下静脉、大隐静脉及其属支、骼、外静脉等与精索内静脉吻合方可保证术后充分分流。多与精索静脉结扎术同时采用，可降低复发率。

　　(5)栓塞疗法:采用海螺状或螺旋状球形血管栓塞器经皮栓塞精索内静脉。因插管失败率较高，未被广泛应用。

　　(6)其它开放式手术方式:有使用精索筋膜肌管折叠术治疗精索静脉曲张，认为折叠后血液动力更符合生理，静脉结扎可能不利于睾丸的血液循环。

　　经腹股沟精索静脉结扎术:为较早使用的传统手术。但因腹股沟管内静脉分支较多，易漏扎。故有主张同时结扎输精管静脉、精索外静脉，但这种手术可能导致睾丸萎缩的发生，目前已基本淘汰。