无精子症的检查与治疗

　　精液检查发现没有精子，我们称为无精症引。作为较难治的不育症之一，无精症曾给患者带来深重痛苦，也给医生带来无数困扰。"在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，称为无精子症"。无精症约占男性不育症患者的15％－20％，病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症引。

　　一、无精症的定义：　　凡精液常规检查未发现精子，需将精液离心后取沉渣做镜检，若3次检查均未发现精子，则可确诊为无精子症。同时，需排除不射精和逆行射精的病人。　　二、无精症的分类：　　无精症一般可分为两大类：　　1、是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。　　2.、是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症引。　　对无精子症患者一般都需做血清促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮的定量测定，若FSH测定值高于正常上限2倍，常常提示睾丸生精功能障碍。　　通过精浆生化分析，可以初步判断输精管梗阻的部位，如排出精液不凝固，精液量少，精浆果糖测定为零时，即提示精囊缺如；如果精浆中性糖苷酶低下，则应考虑附睾梗阻；如睾丸活组织检查若正常应首先考虑为阻塞性无精子症。若怀疑阻塞性无精子症时，应做输精管造影检查，可以观察有无精道阻塞及明确梗阻部位。　　三、治疗　　对附睾尾部梗阻，以及输精管梗阻可以做吻合术；对于射精管梗阻，可以做经尿道射精管切开术。生精功能障碍引起的无精症一般无法治疗，可以选择供精人工授精等。