介绍输卵管堵塞的检查诊断

输卵管堵塞会导致女性不孕，由于输卵管堵塞的患者，基本上身体是不会有任何明显的反应，少数患者可能会有腹痛等症状，但是非常的不明显，所以要诊断输卵管堵塞，必须是要经过医院的检查才能诊断出来，传统的输卵管堵塞检查方法，有通气，通液，输卵管镜等检查方法。输卵管通畅性的检查输卵管为卵子受精、受精卵的早期发育提供了良好的微环境，而其协调蠕动、纤毛摆动及输卵管液流动则在精子输送、卵子摄取、受精卵送入宫腔等过程中起重要作用；因此，结构和功能正常的输卵管是正常妊娠的必备条件。 　　传统的输卵管通气、通液试验可对输卵管是否通畅作出粗略的判断。X线下子宫输卵管造影不仅可明确输卵管阻塞的部位，还可较为直观地显示输卵管及子宫内膜的某些病变、输卵管的蠕动情况。超声下子宫输卵管造影简便、安全、准确性较高。宫腔镜下输卵管插管通液对输卵管近端阻塞的诊断确切，且具治疗作用。腹腔镜下输卵管通染液试验被看作是评价输卵管通畅性的可靠方法。输卵管镜可直接观察输卵管管腔、内膜及取活检。宫腔镜与腹腔镜、输卵管镜与腹腔镜的联合应用更能较全面地评价输卵管的结构和功能。 　　一、输卵管通气试验输卵管通气试验又称Rubin 试验，通过导管向宫腔内注入气体，根据注气压力、下腹部听诊、患者感觉及腹部透视腋下有无游离气体来判断输卵管是否通畅。其诊断的准确率仅为45.0%-50.0%，且有发生气栓的潜在危险，不宜作为输卵管通畅性检测的方法，目前已逐渐被其它方法代替。 　　二、输卵管通液试验输卵管通液试验系通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和病人的感觉，判断输卵管是否通畅，这种方法费用虽然低，但是对输卵管损伤较为严重，临床上基本上已经摒弃了这种方法。 　　[术前准备] 　　1.病人排空膀胱。 　　2.可于术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg，以减少输卵管痉挛。 　　3.病人月经干净3-7天，禁性生活。 　　4.双合诊查清子宫位置、大小及双侧附件情况。 　　[操作步骤> 　　1.探宫腔 以宫颈钳钳夹宫颈前唇，消毒宫颈管，探针沿宫腔方向探宫腔。 　　2.消毒 常规外阴、阴道消毒，放置窥器。 　　3.体位 取膀胱截石位。 　　4.放置子宫导管 详见HSG，通液时多用锥形导管，实际上气囊导管为佳。 　　5.注液 将注射器接在子宫导管末端，先将导管内注满液体，继之缓慢注入液体20-50ml。注意：推注液体阻力大小(可接在压力计上测压)，经宫颈液体回流与否，病人下腹是否疼痛。 　　[判断标准> 　　1. 输卵管通而不畅 注液体有阻力，或开始有较大阻力，后阻力仍存在但变小，有少量液体回流，病人感轻微腹痛。 　　2. 输卵管通畅 注液体无阻力，或开始有一定的阻力，后阻力消失，无液体回流，病人无腹痛。 　　3.输卵管堵塞塞 注液体阻力大，注液不足8-10ml即不能再推注液体，液体回流多，病人腹痛明显。