腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张

　　1992年应用腹腔镜成功地完成了第一例精索静脉高位结扎术

　　适应证：儿童及青少年度以上的精索静脉曲张者；开放手术后复发者?有严重症状,经非手术治疗无效者；伴有不育或精液异常者（不论症状轻重）；

　　有禁忌证：重大腹腔及盆腔手术史，有严重心血管、呼吸道疾病, 肝肾功能不良, 慢性传染病； 腹膜炎腹腔镜技术不成熟时应作为相对禁忌证、肠粘连或合并有腹腔脏器病变者；

　　术前准备

　　了解患者的全身情况,常规检查，排除继发性精索静脉曲张

　　术前腹部、生殖器部位备皮,禁食水,口服缓泻剂,排空肠道内容物,为术中提供良好的操作空间和视野，麻醉前排空膀胱可留置导尿管

　　麻醉方式选择

　　成人可以选用硬膜外麻

　　儿童及青少年应采取气管内插管全麻：提供良好的肌松、满意的气腹和操作空间

　　腹腔镜治疗精索静脉曲张

　　精索静脉结扎的材料

　　目前国内外精索静脉结扎主要是用钛夹、可吸收夹、丝线结扎, 三者各有优缺点

　　组织反应程度：线结>钛夹>可吸收夹

　　可吸收夹: 价格较贵, 使用特殊的施夹器,

　　钛夹: 方便省时, 但体内有金属遗留, 可以引起钛夹夹闭不全

　　丝线结扎, 体内组织反应相对较大, 但结扎较牢固,不易松脱, 安全可靠,无金属遗留,经济方便,损伤更小,同时尚能锻炼操作者的技巧