人流后不孕的病因主要是两个:一是输卵管通畅度异常,二是宫腔粘连。宫腔粘连治疗一般是用探针、小刮匙来分离粘连。此方法在非直视下操作,带极大盲目性,所以粘连分离不,且易损伤周围正常内膜、肌层组织。目前首选的方法是在宫腔镜直视下做粘连分离术。由于粘连清晰可见,不仅可看到粘连范围,并可判别粘连的性质,所以分离,不损伤周围正常组织。
本病例陈女士,右输卵管开口处粘连,就是在宫腔镜直视下精确地分离,显露出输卵管开口,经插管通液术把阻塞的输卵管疏通的。
西药可用菠萝蛋白酶口服,糜蛋白酶肌注;中药可用活血化瘀散结、清热解毒药物口服,灌肠,腹部外敷。尚可做输卵管通气、通液、理疗等,可取得较好疗效。近些年来,国内少数医院用宫腔镜插管通液术治疗输卵管通畅度异常,取得了满意的效果。具体方法是,在宫腔镜直视下用细塑料管分别插入两侧输卵管,经每侧塑料管注入庆大霉素、地塞米松、生理盐水或普鲁卡因。药物有消炎、松解粘连作用,加上推注药物时的压力,使阻塞的输卵管疏通。由于是直接对输卵管注药及加压疏通,所以疗效显着,部分患者输卵管可被疏通。
宫腔镜对输卵管通畅度异常、宫腔粘连具有诊断和治疗的双重作用,是诊治人流后不孕症的有效方法。此手术安全痛苦减轻。手术在月经干净后3天左右进行。 郑州长江医院运用美国水动力全自动控制技术,利用数字化的液压系统,精确自动计算出输卵管液压容量,注入特殊美蓝液,利用美蓝液的液压扩张输卵管,并利用微小气泡的表面张力测试,自动反馈输卵管堵塞的压力和容积,及时诊断粘连、不通的病症,然后智能性加大液压,注入溶解输卵管堵塞物及特效溶解药物,30秒内先扩后溶,输卵管堵塞物被液压分离管壁游离后被药物迅速溶解,排出输卵管,达到迅速疏通输卵管的目的,避免传统技术反复检查的痛苦。为了防止输卵管再次堵塞,治疗完后配合外部热疗治疗,如CT光波、超短波透热法、药物离子导入法等,促进血液微循环,将能疏通输卵管各部位,防止输卵管的再次粘连。