浅谈输卵管碘油造影检查

输卵管在正常生育过程中占有重要地位，它是精子和卵子合成受精卵的场所，并负有将受精卵运送到子宫腔的功能。因此，输卵管发生病变造成输卵管阻塞、僵直等，就容易导致妇女不孕。输卵管发生堵塞或不甚通畅时，患者本人很难自我察觉，此时对于患者进行输卵管通畅试验进行检查是很必要的。 　　输卵管碘油造影检查：此法诊断效果较好，既可明确输卵管阻塞部位，还可用于诊断妇科的多种疾病，如：子宫畸形、粘膜下肌瘤、子宫内膜及输卵管结核子宫输卵管碘油造影对诊断妇科的多种疾病极有帮助，应用范围较为广泛，但其技术要求较高，广泛开展受到一定限制。 　　一、原理： 　　子宫输卵管碘油造影主要是通过子宫颈管向子宫腔内注入碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道的情况。 　　二、适应症： 　　对输卵管的检查：输卵管长度、走行方向、通畅情况及闭锁部位，输卵管内膜结核、慢性炎症等。还可用于观察输卵管粘堵术和输卵管复通手术的效果。对宫腔的检查：子宫畸形、发育异常，宫腔异物，宫腔粘连，宫内膜结核，宫腔内占位性病变，如息肉、粘膜下肌瘤、葡萄胎等。对宫颈管的检查：宫颈管有畸形或粘连，宫颈内口有无松弛及狭窄，特别是由结核引起的宫颈管狭窄。对生殖系统的检查：周围组织来源的外在压迫、与子宫、输卵管相通的瘘管、窦道等。 　　三、禁忌症： 　　严重心、肺疾患及正常妊娠期。急性、亚急性生殖系统炎症，重度宫颈糜烂，子宫内膜炎，附件炎等。碘剂过敏者。正常分娩、流产、刮宫或产后6周内，刮取子宫内膜4周内。月经期、子宫或宫颈有大量或淋漓不净的出血时。体温超过37.5摄氐度。不能排除妊娠者。 　　四、造影剂： 　　油剂：40%碘化油常用，显影清晰，刺激性小，但吸收较慢，极少数可引起油栓和异物反应性肉芽肿，常用量为6-10毫升。水剂：25%碘化钠或38%碘溶液，即泛影葡胺，显示粘膜和腺体较好，流动快，操作须迅速，因刺激性大，进入腹腔可引起腹痛，故不常用。常用量为30毫升。 　　五、术前准备： 　　造影时间：产后6个月，诊刮及人流等宫腔操作手术后6周以后，正常月经干净后3-7天内进行。造影前3天内禁止性交及术后2周应禁止性生活。碘过敏试验：每次造影前必须做碘过敏试验，详细询问碘过敏史，凡有碘过敏现象者禁行碘剂造影。碘过敏试验方法包括—— 　　(1)皮内试验：用造影剂0.05-0.1毫升皮内注射，20分钟后局部红肿，硬结大于(或等于)10毫米者为阳性。 　　(2)静脉注射，观察10分钟，出现心慌、颊粘膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹或阳性。 　　(3)口服10%碘化钾10毫升/次，每日3次，连服3天，观察有无过敏反应。 　　(4)行皮肤划痕试验，以2.5% 碘酊小范围涂于前臂屈面，并在其上行皮肤划痕，20分钟后观察局部有无红肿。 　　六、注意事项： 　　严格掌握指征及无菌操作，避免生殖系统逆行感染。对已诊为宫颈管癌、宫体癌等病人禁行造影术，以免引起穿孔、转移。对生殖系统结核者，未经抗结核治疗或仍有症状者，暂不行造影。造影剂热度达体温水平，可减少刺激及输卵管痉挛的发生。造影透视时放射量较大，因此透视前要充分做好暗适应，尽量缩短检查时间，缩小视野以减少危害。