急性输卵管卵巢炎的发病机理

输卵管炎为盆腔生殖器官炎症中多见的一种。卵巢临近输卵管，输卵管炎症继续扩展可引起卵巢炎。卵巢炎与输卵管炎合并发生者，称为输卵管卵巢炎或附件炎。有时虽有严重的输卵管炎症病变，而其附近的卵巢却仍保持正常。卵巢炎很少单独发生。但流行性腮腺炎病毒对卵巢有特殊的亲和力，可经血行感染而单独发生卵巢炎。输卵管卵巢炎多发生于生育期年龄，以25～35岁发病率较高，青春期前后少女及更年期妇女很少见。 　　1、从宫颈或宫壁淋巴管向外播散者，一般都首先在宫旁组织产生程度不等的淋巴管及淋巴管周围炎、静脉与静脉周围炎以及阔韧带蜂窝组织炎。 　　炎症继续深入而扩展至输卵管细膜，终于输卵管壁受累。因此这一类型属于输卵管间质部炎症，粘膜受累很轻，甚至未受波及。 　　2、在输卵管炎急性期，卵巢通过浆膜面炎症的直接蔓延或通过输卵管系膜及卵巢系膜中淋巴管的播散而受到感染。前者的炎症反应仅限于卵巢表面的渗出物及纤维素形成，使基本正常的卵巢包绕于周围炎症组织的粘连之中。 　　3、急性输卵管卵巢炎，多半双侧受累，可见一侧病变较轻。单侧输卵管卵巢炎偶见于阑尾炎或息室炎直接蔓延到附件的炎症病变。极个别的产褥感染可发生一侧附件感染，甚至有一侧形成很大的输卵管积脓而另一侧则无。 　　4、从生殖道粘膜上行性感染，波及输卵管内膜引起输卵管内膜炎，粘膜水肿，有浆液性或脓性渗出液排出。 　　开始炎症病变范围较小，仅局限于粘膜层，很快炎症波及输卵管各层，输卵管浆膜层终于受累，浆膜失去光泽且有纤维素沉着--输卵管周围炎。这时输卵管肿胀、充血、发红、卷曲。 　　输卵管管腔中含有大量脓性分泌物。由于输卵管腹腔口的内陷及伞部的粘连而闭锁。这一病变可以阻止脓液流入腹腔，避免炎症进一步扩散，以防引起盆腔腹膜炎等。输卵管的子宫端由于粘膜高度肿胀，与宫腔的信道亦遭到阻塞。 　　5、输卵管积脓 　　输卵管两侧端的闭锁，导致输卵腔内脓液的淤积，并随着炎症病变的发展日益增多，而形成输卵管积脓。输卵管壶腹部肌层薄、极易扩张，峡部肌壁较厚，较难胀大，因而输卵管积脓形似曲颈瓶，渐向壶腹部膨大，直径可达12~15厘米，而与此同时输卵管自身亦延长，并坠于阔韧带后方。